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美国医保五十岁了为何依旧不知天命养生资讯

日期:2018-7-23(原创文章,禁止转载)

导读:五十年前的7月30日,美国总统LyndonB.Johnson签署Med儿童癫痫病怎么样治疗才能好icare,使其正式进入美国法律。这两个项目加在一起覆五十年前的7月30日,美国总统LyndonB.Johnson签署Medicare,使其正式进入美国法律。这两个项目加在一起覆盖超过1亿的美国人口,仅去年的开支便达到1万亿美元以上

五十年来,它们为很多美国家庭提供了健康保障,为美国经济建设保驾护航。虽然这两个项目起初的目的,是为没有保险的美国公民提供健康保险,然而随着时代的发展,它们不断地在保障更多美国人获得高质量,并且能够负担得起的医疗

Medicare是什么?Medicare(联邦医疗保险)是美国政府在1966年开始实施的社会保险项目导致癫痫病出现的病因主要有哪些呢。它使用大约30个私人保险公司来执行。Medicare为那些65岁及以上的老人提供医疗保险,但这些人必须在工作期间已经支付费用到Medicare系统中才能享受这一保险。同时,一部分残疾、末期肾病、肌萎缩侧索硬化症的年轻人也可以享受Medicare。Medicare分为好几个部分,分为A、B、C、D。A部分覆盖住玉溪治疗癫痫病哪家医院好院开销,包括半私人病房、食物以及医学检查,前60天的住院开销全部覆盖。病人只需要缴纳一个Co-pay约1千美金。超过60天的住院,病人就需要缴纳更多费用,每天约300美金。B部分主要泰安儿童癫痫医院负责非住院的门诊开销。C部分较为复杂

经过不断变化,现在主要称为"MedicareAdvantage"的套餐,需要病人就诊指定一位初级治疗医师(PrimaryCarePhysician)。D部分覆盖处方药的费用,任何加入A和B部分的人就可以拿到D部分的福利。Medicare的资金来源广泛。A部分主要来源于工资税收,B和D部分主要来源于Medicare参加者所交的保费。2011年,Medicare大约占据联邦预算的15%,预计在2020年会上涨到20%。Medicare的缘起1965年Medicare法案的通过,打碎了美国政府和医疗系统的壁垒,让政府大力地参与到医疗当中,保障了很多美国人老年人的健康。然而,成都治疗癫痫的医院对社会医疗保险的探索和追求在1965年之前二三十年的美国就已经开始。那时候,对Medicare的讨论和激辩完全不亚于当今的奥巴马医疗。 二十世纪三十年代,美国当时的总统富兰克林罗斯福在创立社会保障的时候,没有将医疗保险加入其中,因为他预料到这会在国会遭到很大的反对声浪

罗斯福的继任者杜鲁门在1945年和1949年试图提出国家性的医疗保险计划,结果果然遭到极大的反对。特别是美国医学会(AMA),它将杜鲁门的计划称作非美国化的医疗、社会主义医疗等等,于是杜鲁门的努力宣告流产。二十世纪五十年代,Medicare在当时美国的艾森豪威尔当局基本处于僵持状态,没有很大进展。然而,在五十年代末期、六十年代初期,随着支持的声音越来越强烈,Medicare又看到了实现的希望。在1960年总统大选中,民主党候选人约翰肯尼迪(JFK)宣布他对Medicare的支持,来试图战胜共和党候选人理查德尼克松。肯尼迪强烈支持Medicare,认为这一新的项目会为美国人民带来很大的医疗保障。然而共和党和民主党中的保守派,以及美国医学会仍然试图阻击Medicare。随着肯尼迪(JKF)在1963年遇刺身亡,LyndonB.Johnson(LBJ)继任之后,通过他的不断努力和政治博弈,Medicare终于在1965年获得通过。为了纪念对Medicare的早期努力和贡献,签字仪式在前总统杜鲁门的家乡密苏里州举行。这标志着美国政府从此对医疗行业开始具有很大的影响和控制能力。Medicare与私人医疗保险有何不同?Medicare是一种社会保险项目。它对参与者有着固定的保障福利,通过政府收税来满足一部分人(主要是老人)的医疗需求。而私人医疗保险,可以决定给谁保险,以及保障哪些医疗服务。由于Medicare是政府提供的社会保险项目,它无法通过限制准入条件或者减少福利来削减Medicare项目的开销,然而它可以通过规模经济来和医疗提供方进行博弈,控制支付给医疗提供者的开支,从而在总体上来控制医疗支出的膨胀。当今Medicare的开支增长与美国国民生产总值(GDP)的增长类似。私人保险则不同,它的支出难以得到类似的控制,其结果就是它的开销高于Medicare70%以上。 私人保险可以根据不同的消费者来提供不同的保险套餐,目的是尽可能地规避医疗风险,压低保险公司支付的医疗支出,从而获得最大利润。同时,保险公司最终的医疗支出和消费者的医疗使用情况属于商业机密,不对外公布。而Medicare这方面的数据是透明公布的,这就为医疗行业的表现评估提北京军海癫痫医院供很好的标尺和资料。比如通过改进以前按医疗提供的数量来支付医生的模式,转变到去衡量医疗结果来支付医生、医院相应的报酬(详见《按医生绩效支付薪酬,能否改进医疗质量?(上,下)》),Medicare对医疗质量的提高和把控的功能越来越大

可见,五十年来,Medicare的立法以及执行,对美国人民的健康保障产生很大的正面影响。同时,政府对医疗行业的调控和监督能力也因此大大增强;然而,随着医疗开支的不断上涨,Medicare面临的资金以及其他挑战也是美国政府面临的棘手问题,需要更多智慧和勇气来寻求解决方案,从而进一步保障美国医疗业的可持续发展和人民的健康。作者简介:陈梁,毕业于上海交通大学医学院,曾在多伦多大学医学院、休斯顿贝勒医学院、纽约西奈山医学院、耶鲁大学医学院以及哈佛大学医学院等国际著名医学院校接受培训。目前于美国波士顿大学研究医疗政策与管理。廖慕理,美国休斯顿贝勒医学院医学博士,在哈佛大学附属BrighamandWomens医院内科完成住院医师培训,现为宾夕法尼亚大学医学院内科主治医师,兼任宾大LeonardDavisInstitute健康经济学研究员。

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